Quirófano 3

Estoy Programada en el quirófano3 y ya llego mi primera paciente y yo la miro a los ojos y le digo sra. buenos días y ella esta en la mesa quirurgica y la médico residente del segundo año le está coloncando una vía permeable ella sigue con la mirada triste melancólica y ella me responde diciendome dra. buenos días y pregunta ¿usted es la anestesiologa?
Ella está programada para una histerectomia abdominal mas salpingooforectomía bilateral porque tiene el diagnostico de NIC II (Displasia Moderada con una lesión intraepitelial de alto grado) es decir en la superficie del cuello uterino.

Revisando su historia clinica tiene una hemoglobina de 11.13mg/dl y pienso y le saco el calculo de su perdida permisible de sangrado y me sale 992 ml, bueno le administro un relleno vascular  de 500 ml de CLNA y le administro anestesia raquídea con bupivacaina pesada alcanzando un bloqueo simpático de T4 para asegurarme que con este nivel este bloqueado el peritoneo o sea los splacnicos  y luego miro a la paciente ella está tranquila, bueno es una paciente delgada pesa 56 kg. y mide 1.55 y tiene 55 años de edad.
El ginecólogo inicia la cirugía y está operando concentrado en la cirugía y mi paciente está tranquila con funciones vitales estables pero su silencio hace que yo persiba su tristeza, ella tiene una historia una familia y todos sus familiares están tensos por su enfermedad.
Y hoy día a mi me ha tocado el quirófano 3 donde hay 3 cirugías de ginecólogia y recién empieza la primera cirugía y bueno este es mi trabajo por el que luche es mi vida mi pasión es lo que amo y eso les imparto a los residentes de anestesia,ellos están en formación y ellos serán los que en el futuro nos verán a nosotros.
Bueno ya la cirugía termina la paciente pasa a la URPA pero mi trabajo continua todavía me faltan 2 pacientes en el quirófano 3, y este es el trabajo día a día por los pasillos del centro quirurgico.

Aqui estoy con la ginecologa y la dra residente de 2 do año, recién llegando a trabajar nuestra jornada laboral.
Muchas Gracias.
Dra Nora Quispe.
Ica Perú.

NM de Colon

Paciente de 37 años de edad a los 6 años le dio TBC Pulmonar y recibió el tratamiento completo y hasta hace 2 meses peso 90 kilos actualmente con 54 Kilos y acude a emergencia con un cuadro de obstrucción intestinal y es operado de emergencia y le hacen resección intestinal y y anastomosis y hayan una masa tumoral de 18 por 16 cm de diametro y abarca parte del higado lóbulo derecho y el IV segmento incluido vías biliares .
Pero este paciente inicio su cuadro con
*Dolor Abdominal.
*Perdida de peso.
*Nauseas y vomitos.
Ahora pasado un mes de su operación me lo programan para una Lapartomía Exploradora y una Hemicolectomía Radical Derecha.
Bueno el paciente ingresa a sala y yo como anestesióloga lo miro y veo en sus ojos una profunda tristeza está mirando la cialitica y responde con un tono muy bajo de voz al interrogatorio y puedo ver en su abdomen la cicatriz antigua y una elevación del abdomen del tumor y a tiene edema generalizado es decir anasarca.
tiene un glasgow de 15/15.
y en la analitica tiene HB DE 6.1 Y EL RESTO DE ANALISIS NORMALES.
Bueno es mi trabajo diario en donde el dolor humano es muy triste para todos pensar en el paciente me hace reflexionar en lo importante que es la salud para todo solo miro al cielo y digo Dios ayudame a poder ayudar a las personas porque estas personas necesitan un apoyo psicológico, una palabra de aliento es muchas veces mejor que cualquier medicina.
Después de 3 horas de operación en donde el paciente sangro 1000 y yo le había transfundido, cristaloides y coloides, 3 unidades de PG, una unidad de plasma y poligelina y CLNA y tubo una diuresis de 440 en las 3 horas, ahora tengo que despertarlo y pasarlo a la URPA pero sigo triste por el y aquí en el quirófano cada paciente que ingresa es una nueva historia

Muchas Gracias.
Doctora Nora Quispe.
Ica Perú.

Cesárea para un embarazo Gemelar

Cesárea para un embarazo Gemelar

Como Anestesióloga he visto a lo largo de mi carrera miles de cesáreas y de cirugías de diferentes patologías pero el día de hoy me he sentido feliz porque nacieron 2 gemelitos, ellos eran monocorial y monoamniótico, o sea en ellos existe una sola masa amniótica y hoy día después de una larga huelga del gremio de enfermería dije si quiero entrar a sala de operaciones y entramos con los gemelitos que son varones.
La anestesia fue raquídea 15mg de bupivacaina hiperbarica, alcanzando un bloqueo T4 y los cambios hemodinámicos fueron minimos a pesar que su peso de la paciente era de 100kg y el riesgo que existe de que estas pacientes obesas el nivel de bloqueo de anestesia sea mas alto en este tipo de pacientes por el sobrepeso, teniendo en cuenta que toda paciente con sobre peso tiene un IMC de 25.
La compresión de las estructuras anatómicas como el espacio epidural y todas las estructuras anatomicas se alteran.

Bueno me despido de todos.

Dra.Nora Quispe.

Ica Perú

Mi Experiencia con Anestesia Epidural

Anestesia Epidural
La Anestesia Epidural es una Anestesia de conducción en el raquis y se obtiene inyectado anestésico en el espacio epidural es decir extradural y este espacio va desde el agujero occipital hasta la membrana sacrococcigea .
Vías de Abordaje.
Yo siempre he usado la vía lumbar aunque se puede colocar en la región cervical,toraxica o sacra y es bastante delgado en la región cervical y mas grueso en la región lumbar.
Las paredes laterales están fenestradas por una serie de orificios que dan paso a los nervios raquídeos y es posible inducir un bloqueo epidural inyectando el anestésico local en la proximidad del agujero de conjugación.
Existen factores que influyen en su extención de la anestesia peridural.
Como la talla la posición y la velocidad de la inyección y tiene que ver algo aunque sea mínimo en la extención de  analgesia.
Es decir si el paciente es de talla alta se aumenta la dosis necesaria pero no siempre, la edad y la existencia de no arteriesclerosis esto tiene que ver con la exclusión de la anestesia epidural.
En mis 18 años de anestesiologa puedo decir que la anestesia epidural es ideal para cesareas, hernias, cirugías de traumatólogia y urologia y ginecologicas, pero nunca la uses en cirugías de emergencia como apendicectomias y sobre todo si tiene varias horas de evolución y pueden hacer lavado y drenaje

Aquí estoy adminstrando una anestesia epidural con lidocaina al 2% para una cirugía de colporrafia anterior.
Bueno la anestesia es mi pasión y lo que yo realmente hago todos los días.
Muchas gracias .
Dra. Nora Quispe.
Ica Perú.

Receta para el Éxito

En el lanzamiento de mi libro impreso, con mi familia.

Querido amigo no existe una receta para el éxito solo existen herramientas para poder lograrlo, muchas veces pensamos que el éxito es dinero pero eso es un grave error, en el pais donde vivo existe mucha pobreza hay niños jugando con juguetes viejos o una pelota vieja y reventada pero ese niño no tiene otra cosa y con eso es feliz, con esa pelota vieja, o la niña con una muñeca sin cabellos, pero ella es feliz de sus labios rescatas una dulce sonrisa y en la vida he aprendido a valorar lo que tengo lo que dios me ha dado.

Cuando me gradué de Médico

Y si tu quieres alcanzar tus sueños te diré que nada es fácil querido amigo yo he sido criada en un hogar es decir de clase media, porque no nací en cuna de oro mis padres fueron luchadores y trabajaron duro para darnos lo mejor y mi padre nos decía a estudiar para que no sean como yo y así fue que estudiamos en la universidad para tener un cambio en nuestras vidas, por eso te recomiendo sal tras tus sueños, lucha por ellos, deja de quejarte por lo que tienes o no tienes, disfruta de lo bueno de la vida y gracias a algunas personas podemos aprender que todos nacemos con un propósito y ese propósito el día de hoy que sea un día mejor que ayer.

Yo mirando a mis pacientes

Lucha por tus sueños, busca retos en la vida para poder cumplirlos no busques excusas porque en la vida he aprendido que si dices no puedo entonces no lo podrás hacer, y si tu dices si puedo y buscas las herramientas para hacerlo entonces lo haces y lo logras y si tu estas ahi es porque ahi quieres estar, sal busca tus sueños y alcanza la felicidad, en mi vida he visto muchos casos de enfermos, personas con problemas de diferente índole y puedo resumir al éxito de diferentes formas.

Donald Trump

Por ejemplo en mi consultorio de Dolor yo como médico que soy a mucha honrra lo puedo decir, tenia una paciente con un tumor maligno o sea cáncer en cerebro ella recibía narcoticos para el dolor y me contaba su vida y el dolor de poder dejar a sus 3 hijos pequeños porque el mayor tenia 10 años y sufría porque ella moriría, ese dolor era mas grande que el dolor del cáncer terminal y vivía en casa alquilada, no tenia esposo y a mi me dolía mucho su situación y para esta pobre mujer que clamaba salud, para ella el éxito era curarse.
Al igual que para el encarcelado que por un error perdió su libertad el éxito es ser libre.
Para un ciego sería ver.
Para un lisiado sería caminar.
Y par ti querido amigo ¿que es el éxito?
Piensalo y reflexiona


Muchas Gracias.
Nora Quispe.
Ica perú.

Consultorio de MOPRI

Consultorio de MOPRI.

Consultorio de MOPRI, en este consultorio se atienden los pacientes programados para una determinada cirugía y hoy día llegue al consultorio, estaba feliz y no tenia problemas estaba atendiendo a mis queridos pacientes, en conclusión era un día de trabajo rutinario y yo siempre llego con una actitud positiva, porque eso también debes hacer tu llegar feliz al trabajo por que debemos dar gracias a Dios por que tenemos un empleo,tenemos vida, salud, y con eso debemos de estar agradecidos.

Yo siempre llego con una sonrisa y muchas veces los pacientes están enfadados quieren que ya los atienda rápido y yo les digo paciencia por favor y muchas veces es muy difícil discutir con alguien que sonríe y yo hago lo que verdadera mente me agrada porque es la profesión que yo decidí para realizar en la vida, pero en realidad tu si quieres tener éxito en la vida solo tienes que estar haciendo lo que amas.

Así es querido amigo tu en realidad tienes que hacer lo que mas te guste en la vida para tener éxito y prosperar en la vida, algunas personas tienen dotes innatos o propios y los desarrollan y triunfan en la vida yo desde pequeña trate de ser perfeccionas y hacer las cosas muy bien, en este blog también te cuento como yo decidí ser médico y yo creo que hice las cosas bien aunque no excelente pero si las hice bien, y cuando tu haces lo que te apasiona, te diré por experiencia que nadie atrae tanto éxito como el que hace lo que le apasiona, así es cuando uno hace lo que ama se siente feliz, alegre entusiasmado, la vida es plena y hay un brillo en sus ojos de felicidad.

Trasmite Energía Positiva.

Tu eres el constructor de tu propio destino si estas ahí es porque tu lo quieres, tu llegas hasta donde quieres llegar, mucha gente se critica y dice tengo mala suerte, pero eso es mentira la mala suerte no existe, tu elegisteis estar donde estas, rodearte de energía positiva y el cosmos estará a tu favor aprovecha la energía que ya tienes y potencia tus dones  y esfuerza te para tomar el camino que tu deseas atrae dicha y prosperidad pronuncian do afirmaciones positivas, elimina de ti y de tu mente toda palabra negativa, no la menciones, atrae hacia tu vida todo lo positivo en relación a la salud dinero y amor, la vida es corta queridos amigos aprovechemos este momento en salir adelante y prosperar.

En este vídeo te explico como empieza un día con energía positiva y como llegar a tu empleo y que todo en ese día te salga bien, bueno yo culmine el consultorio de mis pacientes feliz y muy contenta como debe  de ser.


Con Amor. 
Doctora Nora Quispe.
Ica Perú.

Mis Días en el Quirófano

Mis Días en el Quirófano
Te mostrare como son mis días en el Quirófano.

Cada día que pasa aquí en el quirófano es una historia nueva que contar, cada paciente tiene su historia, su vida y su propia enfermedad, hay pacientes de emergencia como programados y siempre estamos ahí alertas en todas las operaciones o quizás nos llaman de otro servicio como de shock trauma que siempre nos llaman para intubar un paciente, y realmente es nuestro trabajo diario yo diría que es mi vida.
Si mi vida la profesión que elegí y la profesión que amo y entrego mi vida.

Todo lo que tu hagas hazlo con amor con pasión, nunca hagas con desgano o las cosas por obligación, si usted hace algo es por su propia voluntad, todo esta en la mente y las personas tenemos que entender que la naturaleza es un todo y gira en torno a nosotros y los humanos somos criaturas pensantes que nos permite tener conocimiento y nuestras propias leyes.

Eso aprendí de mi padre el decía el éxito depende de cada uno, si tu estas así es porque así lo quieres, cada uno es el constructor de tu propio destino, aquí no hay casualidades o mala suerte, todo depende de ti querido amigo.
Yo cada día atendiendo pacientes he aprendido a amar mucho al projimo y esa es mi pasión y ahora la comparto con todos ustedes, llegan pacientes de diferentes razas, condición y vida social, pero mis ojos solo ven que es un ser humano y esta padeciendo una dolencia y necesita de nosotros.

Cada día camino por los pasillos del quirófano, por donde caminan neurocirujanos, traumatólogos cirujanos plastico, oftalmologos, cirujanos, ginecologos, urologos, enfermeras, técnicos de enfermeria y todos somos como una familia, un equipo se podria decir y cada uno poniendo cuerpo y alma para salvar una vida.

 Con Amor.
Doctora.Nora Quispe.
Ica Perú.