Cesárea para un embarazo Gemelar

Cesárea para un embarazo Gemelar

Como Anestesióloga he visto a lo largo de mi carrera miles de cesáreas y de cirugías de diferentes patologías pero el día de hoy me he sentido feliz porque nacieron 2 gemelitos, ellos eran monocorial y monoamniótico, o sea en ellos existe una sola masa amniótica y hoy día después de una larga huelga del gremio de enfermería dije si quiero entrar a sala de operaciones y entramos con los gemelitos que son varones.
La anestesia fue raquídea 15mg de bupivacaina hiperbarica, alcanzando un bloqueo T4 y los cambios hemodinámicos fueron minimos a pesar que su peso de la paciente era de 100kg y el riesgo que existe de que estas pacientes obesas el nivel de bloqueo de anestesia sea mas alto en este tipo de pacientes por el sobrepeso, teniendo en cuenta que toda paciente con sobre peso tiene un IMC de 25.
La compresión de las estructuras anatómicas como el espacio epidural y todas las estructuras anatomicas se alteran.

Bueno me despido de todos.

Dra.Nora Quispe.

Ica Perú

Mi Experiencia con Anestesia Epidural

Anestesia Epidural
La Anestesia Epidural es una Anestesia de conducción en el raquis y se obtiene inyectado anestésico en el espacio epidural es decir extradural y este espacio va desde el agujero occipital hasta la membrana sacrococcigea .
Vías de Abordaje.
Yo siempre he usado la vía lumbar aunque se puede colocar en la región cervical,toraxica o sacra y es bastante delgado en la región cervical y mas grueso en la región lumbar.
Las paredes laterales están fenestradas por una serie de orificios que dan paso a los nervios raquídeos y es posible inducir un bloqueo epidural inyectando el anestésico local en la proximidad del agujero de conjugación.
Existen factores que influyen en su extención de la anestesia peridural.
Como la talla la posición y la velocidad de la inyección y tiene que ver algo aunque sea mínimo en la extención de  analgesia.
Es decir si el paciente es de talla alta se aumenta la dosis necesaria pero no siempre, la edad y la existencia de no arteriesclerosis esto tiene que ver con la exclusión de la anestesia epidural.
En mis 18 años de anestesiologa puedo decir que la anestesia epidural es ideal para cesareas, hernias, cirugías de traumatólogia y urologia y ginecologicas, pero nunca la uses en cirugías de emergencia como apendicectomias y sobre todo si tiene varias horas de evolución y pueden hacer lavado y drenaje

Aquí estoy adminstrando una anestesia epidural con lidocaina al 2% para una cirugía de colporrafia anterior.
Bueno la anestesia es mi pasión y lo que yo realmente hago todos los días.
Muchas gracias .
Dra. Nora Quispe.
Ica Perú.