El Dolor Crónico Maligno, que está asociado a una enfermedad Terminal

El Dolor crónico Maligno, que está asociado a una enfermedad Terminal.

El dolor es una señal de deterioro de la salud del enfermo y en forma progresiva lo que puede ser valioso desde el punto de de vista diagnóstico como indicador de la presencia de un dolor metastásico 

Psicológicamente el dolor por cáncer se convierte en un símbolo de desesperación, de sufrimiento y, con impacto igualmente fisiológico.

Como ha sido expuesto por Melzack, la investigación y la teoría del dolor han permanecido estancadas por mas de un siglo.

Existen pues, muy escasa información sobre el mecanismo exacto de cómo el cáncer y otras enfermedades producen dolor crónico, el escaso número de médicos interesados en el estudio del dolor neoplásico y de otros síndromes dolorosos se ha visto constantemente enfrentados con la frustración y la incapacidad de cuantificar el dolor.

El hecho que el dolor es una experiencia muy personal y subjetiva que no puede verse, ni tocarse, o medirse por otras personas que no sea el individuo que lo está experimentando, ha representado un grave problema para el estudio de de este fenómeno en los pacientes.

El control y el tratamiento del dolor neoplásico en su fase avanzada es uno de los más grandes problemas de la sociedad moderna.

 Y su importancia radica en el resultado de diversos factores.

Este tipo de dolor afecta a miles y millones de personas en el mundo con influencia en el paciente en lo psicológico, emocional, afectivo y económico, como también repercute sobre la familia.
El dolor neoplásico es inadecuadamente controlado y tratado, y existe en el enfermo un constante sufrimiento hasta su fallecimiento, lo que imposibilita su calidad de vida.
La estrategia terapéutica actual, si se emplea correctamente, es eficaz para aliviar el dolor en la mayoria de los enfermos.
El tratamiento de este tipo de dolor crónico no es tan simple pero es posible.
Por lo tanto los familiares de dichos pacientes merecen una especial atención y consideración en general.

Con Amor.
Doctora Nora Quispe.
Ica Perú.

Buprenorfina

Buprenorfina 



Existen muchas similitudes farmacocinéticas y farmacodinamias entre la buprenorfina, el butorfanol y la nalbufina.
Aunque la buprenorfina se clasifica como un agonista parcial de los receptores de la morfina.
La farmacología de cada uno de estos fármacos se conoce bien y quedó suficientemente revisada cuando los datos farmacocinéticos estaban aún en las primeras fases de investigación.
Hay diversos aspectos de estos agentes como es su farmacología que merece la pena destacar.
Parece que existe una relación de dosis bien definida para los efectos analgésicos agonistas opiaceos adecuados, por ejemplo 2mg de butorfanol producen una analgesia equivalente a 80mg de meperidina cuando se administra por vía IV a pacientes quirúrgicos con dolor postoperatorio, 8ug/kg de buprenorfina producen una analgesia similar a la de 2 mg/kg de meperidina administrada en las mismas condiciones, y 11 a 13 mg de nalbufina produce una analgesia similar a la de 10 mg de morfina en pacientes con dolor postoperatorio.


Además la buprenorfina como el butorfanol o la nalbufina deprimen la respiración y la incidencia de naúseas y sedación , sin embargo, a diferencia de lo que obsevamos con los agonistas puros, la curva de dosis respuesta para la depresión respiratoria presenta una meseta, es decir que el efecto maximo se consigue con dosis que son aproximadamente el doble de dosis analgésicas.

Un aspecto interesante de la farmacología de estos agentes es de su antagonismo con la naloxona y requieren dosis mas altas que las habituales ya que estos agentes se disocian del receptor analgésico opiáceo
muy lentamente.
Dado que la naloxona tiene un aclaramiento muy alto, también son necesarias dosis suplementarias de de naloxona para revertir los efectos ya establecidos de estos agentes.

Con Amor.
Doctora Nora Quispe.
Ica Perú

Mas alla del Sufrimiento

Mas alla del Sufrimiento

Mas alla del Sufrimiento y el Dolor estas  tu mirandome
con tus ojitos llorosos.
yo digo no quiero estar aquí ni un día mas
no quiero amanecer, no quiero ver radiar el sol
pero tu estas ahí.


 Mas alla delSufrimiento y el  Dolor estas tu como una luz
como un cofre que guarda lo mas preciado de mi corazón
mi alma sufre por ti, amada mia
no dejes que me valla abre las puertas de tu vida
y cobijame en tu regazo.


Mas alla del Sufrimiento en una cama de un hospital
estoy aquí operado y el dolor del alma duele mas que el dolor fisico
y es por ti mi amor y tu no estas aquí.
no dejes que muera por ti, por ti, mi amor.

Muchas Gracias.
Nora Quispe.

Soy la Doctora Nora

Buenos días a todos este es mi blog y bienvenido a mi espacio y si no me conoces soy médico Anestesiólogo en un hospital de la ciudad de Ica Perú, me dedico todos los días a dar anestesia a todos los pacientes que me asignan de las diferentes especialidades y en las guardias que llegan de todas las especialidades aquí te contare todo lo que ocurre en el quirófano pues es mi vida diaria, aquí estoy entre oxímetros, tubos endotraqueales, agujas raquídeas, peridurales, jeringas, pacientes de todas las edades,  obesos, niños, gestantes, historias clínicas, riesgo quirúrgico, analisis de laboratorio, unidades de sangre, plaquetas y vemos desfilar por los pasillos del quirófano a cirujanos, ginecólogos, neurocirujanos, otorrinoslaringólogos, traumatólogos
oftalmólogos y terapia del dolor en consultorio externo.

 Estoy casada con un cirujano vj y tenemos 2 hijos  y el siempre me dice no se como tu puedes estar encerrada con esa mascara todo el tiempo pues ellos operan una colecistectomía y se van o una hernia y otras cirugías y se van y nosotros los anestesiólogos nos quedamos con todas las operaciones de todas las especialidades yo actualmente me encanta Terapia del dolor allí tengo mis fieles pacientitos de cancer, hernias de nucleo pulposo o de artritis que siempre piden una consulta para mi.
Bueno si quieres comentar de algo sobre medicina este es tu blog.


¿porque fui médico?
¿porque entregue mi vida a la medicina?
estas preguntas las reponderé en este blog y te contare toda mi vida desde que termine la secundaria y decidí ser médico.
Buenos días doctora, gracias doctora, doctora deme un adicional, son la palabras que escucho a diario desde que ingreso al hospital, dice el dicho la procesión se lleva por dentro pero yo la llevo por fuera, una procesión de pacientes pidiendo adicional cuando tengo consulta de dolor o de mopri y  pues solo doy 5 adicionales y yo les digo a ver los pacientes mayores de 60 años las gestantes y los niños menores de 10 años con su DNI y les doy el bendito adicional.

Muchas Gracias.

Con Amor.

Doctora: Nora Quispe.

Ica Perú