El Blog de la Doctora Nora Quispe

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martes, 20 de agosto de 2013

Residente de Anestesiologia

Residente de Anestesiólogia.



Aquí estoy como Residente de Anestesiólogia.

El primer día que llegue como residente, la jefa de anestesia me dijo, muy bien doctora usted como nueva residente, quiero que lea sus deberes y sus derechos y me alcanzo los deberes que eran como 100 y luego me dijo ahora lea sus derechos que eran solo 3, entre ellos solo tenia derecho a respirar y ahora me dijo con voz enérgica valla a su sala que usted esta programada en la sala 1.

Parecía que era una reclusa que estaría presa durante toda la residencia, los erres mayores eran hombres, que me ayudaron mucho y me enseñaron lo básico en anestesia.
Y el 80% de los asistentes eran mujeres y las doctoras eran muy buenas, por ser la primera residente mujer en esa sede me lleve muy bien con ellas y todo fue muy bien, estoy muy agradecida por que la residencia medica es aprendizaje, diario con pacientes de todas las especialidades, las exposiciones los cursos de capacitación en la escuela de segunda especialidad y todo lo que influye en la formación de un médico residente, hubieron historias de amor como la que protagonizo mi amiga residente de ginecología, yo creo que si cuento su historia me va a decir mi vida, así que mejor no la cuento, pero somos grandes amigas, yo creo que ella no tuvo suerte en el amor, ni yo porque vino la ruptura de mi matrimonio, pero el estudio continua, tenia que continuar con mi residentado médico.



 Aquí en el quirófano hay una lucha entre la vida y la muerte, pero siempre el héroe anónimo como es el anestesiólogo, lucha por salvar una vida y como siempre el cirujano se lleva los honores y las flores, aquí aprendí a querer a la vida valorarla, a pensar que cada paciente que llega al quirófano es mi hermano, mi madre, mi padre, mi hijo, mi hija y tengo que tratarlo lo mejor que puedo, porque el pobre paciente adolorido por sus males llega donde nosotros y tenemos que estar seguros de la anestesia que aplicamos, si sabemos lo que va a ocurrir y cuando ocurre sabemos la solución entonces estamos seguros.



En el aprendizaje de cualquier disciplina se va enriqueciendo por los adelantos y logros en el campo estudiado, aunque el cloroformo y el óxido nitroso y el éter se habían descubierto en el año 1831 y se usaron como sustancias embriagantes, no fueron utilizados como anestésicos generales hasta 1846 año en el que william T.G.Morton, un dentista de Boston, realizó una demostración pública de la efectividad del éter inhalado como anestésico general y permitía realizar la cirugía sin dolor.
Y en Alemania el cirujano plástico escribía sobre el éter " El sueño maravilloso de alejar el dolor de nosotros se ha hecho realidad.  El dolor se doblega ante la inteligencia humana, ante el poder de los vapores del éter"
Luego el éter fue remplazado por el cloroformo y así surgió el renacimiento de la anestesia general, actualmente con todos los estudios que hay podemos decir que estamos dando una anestesia segura.



Mi padre había fallecido hacia 9 años, pero yo no superaba su muerte, había caído en una gran depresión que se sumo al rompimiento de mi matrimonio me sentia sola cayendo por un túnel, no tenia mucha confianza con mi madre lloraba sola en mi cama para que mis dos hermosos hijos no me vieran  y para el colmo de todos mi compañera de clases de la facultad de Medicina Humana y amiga M.R.G. del alma había fallecido en el SERUM, mientras yo estaba en la selva ella había fallecido de edema pulmonar agudo por tomar 5 tabletas de panadol estando bajo los efectos del alcohol, se que estas en el cielo Mirtita desde aqui un honor a tu nombre..


Mi padre falleció de obstrucción intestinal y tenia una enfermedad de fondo como es el pénfigo, por un periodo de 8 años y tomaba 20 mg de prednisona al día y ya tenia el síndrome de cushing, en el cual la ACTH que es una hormona producida por la hipofisis, estimula a las glandulas suprarrenales la producción de cortisol, y mi padre estaba inmunodeprimido y murio con el curso normal de una obstrucción intestinal, porque no entro al quirófano y después de su muerte como que nada es igual, estaba consternada ante el grave dolor de perder a un padre.

Bueno desde aquí, quiero dar gracias al cielo, por el padre que tuve fue un padre muy bueno ejemplar, buen esposo quiso mucho a mi madre y a sus hijos yo soy la menor de todos y siempre recuerdo los buenos momentos cuando el estuvo en esta tierra, desde aquí gracias papá.


La residencia medica llega a su fin y me gradúo con honores de Médico Anestesiólogo.
Bueno es largo muy largo tener que contarle de lo que paso en los 3 años de residencia médica pero en resumen esto es lo que paso, aquí en la foto estoy en mi graduación.

Con Amor. 
Doctora. Nora Quispe.
Ica Perú.








miércoles, 7 de agosto de 2013

El Quirófano

Soy la Doctora Nora Quispe, y les presento un Día en El Quirófano.

El Quirófano





El Quirófano

El quirófano es un mundo distinto al de afuera, aquí las decisiones son rápidas y la vida y la muerte están presentes y es algo que nunca va a parar es como un viaje al cual no sabes si vas a llegar de retorno a casa.
Te invito a un día en el quirófano lo que pasa después de la puerta de zona  rígida, donde al ingresar tú tienes que ingresar con ropa de color verde quirúrgica (es de color verde porque es la que menor irritación y cansancio causa a la vista), colocarte el pantalón la chaqueta, un gorro, calzarte botas y colocarte una mascarilla y ahora si puedes ingresar a el quirófano.



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El pasadizo es amplio y todas las paredes están con una adecuada desinfección, las puertas de cada quirófano se mueven en forma de vaivén y es por donde ingresa y sale cada paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente, actualmente la modernidad y la tecnología nos da más seguridad porque todo esta interconectado, el anestesiólogo ingresa enciende su máquina de anestesia se pasa el chequeo adecuado para el funcionamiento de ese día se coloca los corrugados adecuados según él paciente, el monitor de parámetros como presión arterial, saturación de oxígeno, electrocardiograma, respiraciones, temperatura se enciende y la mesa de operaciones se verifica el funcionamiento adecuado para las posiciones que pueda requerir el paciente.



En mi hospital donde trabajo hay 5 quirófanos de operaciones, hay quirófanos generales y especializados como para neurocirugía y uno de cirugía oftalmológica, por cada quirófano general , ingresan pacientes de traumatología como osteosíntesis de cadera, cubito, radio y otras cirugías traumatológicas, en cirugía general hernias, colecistectomía, hemicolectomías, hemorroides y otras de cirugía menor, en ginecología las histerectomías, quiste de ovario, colporrafias, y si es el paciente de cirugía de emergencia son las cesáreas algunas con sufrimiento fetal y hemorragia del tercer trimestre del embarazo, baleados,  reducción abierta de algún hueso, obstrucción intestinal, hematoma subdural que ingresa para una craneotomía descompresiva.
Antes de cada cirugía los cirujanos  y enfermeras instrumentistas deben de hacerse un lavado de manos, las uñas, los dedos, las muñecas, los brazos y los codos en ese orden y hacer antisépsia  una eliminación química de los microorgamismos y eliminan la flora con antisépticos.


Se llama María tiene 27 años de edad, pesa 59 kilos, no tiene antecedentes de importancia , ni tiene alergias conocida,  yo la monitorizo con el electrocardiograma en la derivación II, manguito de presión arterial, el transductor de saturación de oxígeno le coloco una vía permeable  en  la mano de él brazo izquierdo, ella me mira a los ojos y me dice usted es la anestesióloga y yo le digo  sí soy la doctora Nora Quispe y me pregunta,¿ ya me va a dormir?,  porque primero quiero rezar, bueno le digo yo, puedes rezar y ella mira la esfera de la cialítica del techo y reza, mientras yo la duermo para poderle colocar el tubo endotraqueal  y administrar la anestesia general  inhalatoria, para una colecistectomía laparoscópica, en esta foto estoy intubando a María.


María está dormida está viajando, es un largo viaje del que ella no sabe si llegara, es decir si despertará, si volverá a ver la luz del sol y de eso nos vamos a encargar nosotros los anestesiólogos, en esta especialidad no pueden haber errores como siempre les digo a mis residentes, en anestesia no pueden haber errores porque los errores se tapan con tierra es decir la muerte.


La intubación mucha veces es más riesgoso que la misma cirugía, igual es la extubación pero aquí miro el monitor y veo que todo está bien las funciones vitales de María y están dentro de los valores normales,  y termina la operación es una colecistectomía laparoscópica en la que no hay sangrado, aspiro la boca y retiro el tubo, ella sigue respirando y es trasladada hacia la URPA allí abre los ojos, al fin pregunta ella diciendo ¿ya me operaron?, yo le respondo si María ya te operaron, respira y respira nada más.

En el quirófano que nosotros lo llamamos sala, o sea la sala 1 estaban operando cirugía pediátrica y en la sala 3 había cirugía urologica para esa sala corrian con unas unidades de sangre,bueno yo estaba en la sala 2 con cirugía general y en la sala de emergencia ingresaba un niño para apendicectomía, y este es nuestro trabajo diario nos codeamos con la muerte a diario pero no la dejamos ingresar.


Los familiares rezan cuando uno de los suyos ingresa a el quirófano y si es un niño, la madre no quiere despegarse de la puerta de sala de operaciones pero yo como anestesióloga les digo que el quirófano siempre está preparado o sea dispuesto para cualquier tipo de cirugía si yo les contara todas las proezas médicas que se han realizado durante mis 18 años de anestesióloga y eso será en mi libro.

Con Amor.
 Doctora Nora Quispe.
Ica Perú.