Estoy en la Unidad de Recuperación post Anestesia

Recuperación post Anestesia
La unidad de Recuperación post anestesia es el lugar donde todo paciente pasa de sala de operaciones para su recuperación y la dinamica es muy activa aquí porque ingresan niños y adultos.

🏫hoy día hay mucho movimiento hay 5 quirófano uno para neuro uno para cirugía uno para ginecologia, Traumatología, Urología, otorrino, cirugía plastica y una sala para emergencias y hoy hay programados 11 pacientes en las diferentes salas y tengo que recibir los pacientes que ingresan a la URPA es un lindo día porque estoy haciendo lo que amo lo que me agrada y por eso estudie medicina como decia mi padre la bendita medicina.

Bueno llega mi primer paciente y les contaré que cada paciente tiene una vida una historia y éste paciente tiene la mirada pérdida triste a parte del dolor de la cirugía su mirada refleja una vida mas alla de lo que padece algo que sale del alma. Y se refleja en su mirada y me dice señorita usted es la doctora y yo le respondo
Si soy yo la doctora Nora.
Y yo tengo otra vida otro yo que está muy lejos de aquí esta en mis pensamientos y en mi corazón y todo esto se refleja en mi y mi vida la representa mi 👪 mis hijos y mis nietos y les diré que mi vida es muy bonita vivo muy feliz y eso se refleja en mi.

Estoy feliz viendo a mis pacientes.

Escrito por la Doctora Nora Quispe.
Ica Perú.

Tres Fronteras

Tres Fronteras

Arribe a la ciudad de Santa Rosa Perú y llegue en un hidroavión que acuatizo sobre el río Amazonas en las tres fronteras, las cuales son un hito fronterizo donde se encuentran Tabatinga (Brazil), Leticia (Colombia), Santa Rosa (Perú) y los habitantes hablan portugués y español y los lugareños tienen una mezcla de las tres culturas.

Santa Rosa de Yavarí o isla de Santa Rosa es un centro poblado de Perú en la provincia de Ramón Castilla y Departamento de Loreto y los medios de transporte desde Iquitos es por barco a través de río Amazonas por 3 o 4 días y en el rápido es por 9 horas y por hidroavión es 1 hora.

Llovía torrencial mente y el cielo se oscurecía ya era de noche y la furia de la naturaleza decía que tenia el mando estaba en Iquitos y al día siguiente era nuestro viaje a Santa Rosa por un hidroavión cuando calmo la lluvia salimos al puerto donde había fiesta música de baile y vendían tragos y había cantidad de gente dispuesta a divertirse y nos sentamos en una mesa y pedimos tragos pero no estaba a gusto total dejamos los tragos y fuimos al hotel.

Vestía chaleco salvavidas estaba sentada mirando por la ventana del avión y de pronto su mirada se cruza con la de un sr. alto de ojos verdes de constectura gruesa y de talla alto y ella se pone nerviosa pero el viaje continua y al final la aeronave acuatiza en el río Amazonas en la ciudad de Santa Rosa Perú.

Hospedaje

Preguntamos donde nos hospedaría y nos fuimos donde Marlon que era una casa de hospedaje la cual era una casa rustica los cuartos eran con puerta de palos y el seguro era con un clavo, la ventana solo era un traga luz hecho de palos y paja y se podía ver la sala de recibo cuando llegaban nuevos turistas en fin ahí nos hospedamos y la ducha era que nos llevan un balde de agua del río para poder bañarnos.

Esa noche hubo una fiesta en el pueblo y llegaban personas de Leticia (Colombia), Tabatinga  (Brazil), y todos se disponen a bailar en Santa Rosa Perú porque las leyes en esos países es diferente pero en Perú se pueden amanecer bailando y empezó el baile y en la pista de baile 2 señoritas hacían espectáculo bailando con toda su belleza y talla pues eran hermosas de cabellos rizados rubios y ellas tenían ojos verdes y bailaban con los turistas y visitantes.

En aquel lugar hubo una pelea entre los asistentes al baile y llamaron a la policía, cuando llegaron los asistentes del orden los cuales eran 2 policías (Peruanos) entraron al local y las señoritas que bailaban salieron corriendo y los policías atrás de ellas y de pronto empezó los golpes de patadas y puñetes entre las señoritas y los policías y ahí nos enteramos que las hermosas señoritas eran gays, bueno eso no podemos afirmar y solo Dios sabe si eran mujeres o no y nosotras mirábamos por la ventana del hospedaje la cual era solo un traga luz.

Llegamos a Tabatinga

Allí nos hospedamos en el hotel Río Mar,bueno al fin era un hotel con todas las comodidades y al fin salimos a pasear y comer algo que sea delicioso y entramos a un restaurante llamado Energia y ahí se pesaba la carne y comías todo lo que querías y solo se pagaba el peso de la carne y salimos a pasear en motos lineales y todo nos parecía hermoso y luego habían unos lugares que decían borracharia y yo decía que será eso capaz borrachos y al preguntar eran reencauchadora y bueno seguimos paseando y encontramos muchos Peruanos.

En Tabatinga fuimos de visita al consulado Peruano que se encuentra en Leticia (Colombia) y el consul nos recibió y nos enseño todo el consulado Peruano y recuerdo que fue un sr, muy amable y nos despedimos de el y fuimos de regreso a Tabatinga porque ahí era nuestro hospedaje y estábamos emocionadas estar en la frontera donde solo se cruza una calle y estas en Brazil y luego cruzas otra y estas en colombia fue una experiencia emocionante y luego fuimos de paseo por Tabatinga (Brazil) y ver las costumbres y bueno yo al hablar en la calle o preguntar algo ya sabían que era Peruana por el tono de voz y bueno eso de cambiar los dólares a pesos y luego dólares a reales me confundían un poco.

Después de 3 días nuestra meta era Manaus y compramos los pasajes en vuelo en la aerolinea Varig 

Esta Historia continuara..........................

Muchas Gracias. 

Nora Quispe.

Ica Perú.

La Navidad

La Navidad

Desde Niña me Agrado la Navidad

El era un hombre de talla 1.75 de tez trigueña vestía pantalones y tirantes y ella era de tez blanca y cabellos negros largos con rulos y muy hermosa y tenían 5 hijos, todos los días a la hora del almuerzo o el desayuno era un momento de felicidad todos se sentaban a la mesa y un miembro de la familia dirigía la oración para pedir una bendición por los alimentos.

Se escucha el gritar de los niños ellos están jugando felices porque es navidad todos lucen radiantes y con ropa nueva es un día muy especial para toda la familia hay en la mesa pavo y panetones, chocolate caliente los niños tienen regalos aunque sean regalos pequeños pero lo más importante es la cena donde la oración es especial y pedirle a Dios salud y muchas bendiciones para la familia.

Ella relata la historia de Jesús como nació en el Portal de Belén y el verdadero significado de lo que es la navidad es momento de reflexión porque muchos niños no tienen nada para esta noche y que hay que compartir lo que tenemos con los más nesecitados y al final se hace la oración especial por los que no tienen nada.

Oremos
Por los niños que está navidad no tendrán un pan para llevarse a la boca.
Por los encarcelados que por un error perdieron su libertad.
Por las madres que no tienen nada para esta navidad y sus hijos no tienen nada.
Por los ancianos que está navidad estarán solos y no tienen nada.
Por los jóvenes solos sin padres y no tienen nada para noche buena.
Por los enfermos que quieren vencer la batalla.
Por todos los necesitados.
Por ellos señor mio tu que eres poderoso ayuda los y que esta noche tengan paz y tranquilidad.
Amén señor.

Esos son los recuerdos que tengo de mi niñez yo era la menor de los 5 hermanos y fueron años maravillo sos porque mi padre amaba a mi madre y siempre he dicho el matrimonio perfecto fue el de mis padres por su amor y respeto entre ellos y les agradezco ´por que esos valores que me enseñaron me sirvió de mucho para poder educar a mi familia.

Mi mensaje de Navidad para todos Ustedes.
Deseo que esta navidad lo más maravilloso sea pasar con todos tus seres queridos y que la luz del señor ilumine tu camino y que tengas muchas bendiciones para ti y tu familia.


¡¡¡¡Feliz Navidad!!!!

Con Amor 
Nora Quispe.
Ica Perú

Bloqueo Epidural

Bloqueo Epidural

Bloqueo Epidural cuando mencionamos bloqueo epidural nos referimos a un bloqueo de extremidad es inferiores,la pelvis,el perineo y la parte baja del abdomen pero con los últimos estudios se usa sola o combinada con anestesia general para una amplia variedad de casos y se usa también anestesia epidural cervical para cirugías de paratiroidectomía o cirugias de cuello es es muy segura con un bloqueo cervical epidural.
Contraindicaciones

Absolutas
Rechazo del paciente.
Hipovolemia Grave.
Incremento de la presión intracraneal.
Infección en el sitio de la punción.
Alergia a los anestésicos locales aunque es muy raro pero hay que considerarlo.

Relativas
Coagulopatía ya sea ideopatica o yatrógena.
Enfermedades neurologicas sindrome de Guillaín Barré.
Deformidades de la columna vertebral.

Anatomia.

Espacio Epidural

Es mas reducido que el espacio subaracnoideo y va de la base del cráneo al hiato sacro y rodea a la dura madre en posición anterior,lateral y posterior.

El ligamento amarillo lo delimita por la parte posterior y lateral mente por los pedículos y los agujeros intervertebrales.

Lo ocupan la grasa el tejido areolar,los linfáticos las venas y las raíces nerviosas que cruzan a través de el pero no hay liquido libre.

Y la el volumen de grasa es mayor en las personas obesas y menor en los ancianos y esto explica los cambio de dosis relacionados con  la edad.

El espacio epidural contiene muchos vasos sanguineos, incluso el plexo venoso de Batson es continuo con los vasos ilíacos en la pelvis y el sistema ácigos en las paredes abdominales y torácica del cuerpo.

Dado que este plexo carece de válvulas  la sangre que proviene de de cualquiera de los sistemas conectados puede fluir hacia los vasos epidurales.

Esto tiene especial importancia en obstetricia, cuando los vasos de la cava comprimidos pueden llevar a ingurgitación de las venas epidurales lo que entra el riesgo de entrada del catéter a un vaso sanguíneo.

Las estructuras superficial es ayudan al médico a determinar el nivel de entrada del espacio epidural y las apófisis espinosas permiten definir la localización de la linea media y las cervicales y lumbares están en sentido horizontal y las torácicas de t9 a t4 presentan ángulo caudal agudo.

Posición de paciente.

Posición sedente 

Hay que ayudar al paciente a sentarse y la espalda flexionada y la cabeza baja.

Posición decúbito lateral.

el paciente se coloca de lado con la espalda al borde de la mesa de operaciones mas cercana al anestesiología y los muslos se flexionan contra el abdomen con las rodillas hacia el tórax y el cuello flexionado y los obesos y personas de caderas anchas necesitan almohadas.

Tecnica

Monitoreo de la presión arterial, oximetria de pulso y un relleno vascular con una vía permeable y oxigeno mediante cánula nasal.

Perdida de la resistencia 

Muchas Gracias.

Nora Quispe

Ica Perú.

Intubación Orotraqueal (IOT) y manejo de la vía aérea

Muchas Gracias

Doctora Nora Quispe

Ica Perú

Curso de Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP)

Muchas Gracias

Doctora Nora Quispe

Ica Perú